A dor no quadril pode ter diferentes causas e comprometer atividades simples, como caminhar, subir escadas, permanecer sentado ou dormir sobre o lado afetado. O diagnóstico preciso é fundamental para identificar a origem da dor e definir o tratamento mais adequado.
O que pode causar dor no quadril?
O quadril é uma articulação complexa, formada por ossos, cartilagem, tendões, músculos, bursas e nervos. A dor pode ter origem em qualquer uma dessas estruturas e, em alguns casos, pode até ser irradiada da coluna lombar.
As causas mais frequentes incluem:
- Artrose do quadril (coxartrose)
- Bursite trocantérica
- Tendinopatias dos glúteos
- Síndrome dolorosa trocantérica
- Impacto femoroacetabular
- Lesões do labrum
- Dor miofascial
- Dor irradiada da coluna lombar
- Fraturas por insuficiência ou estresse, em situações específicas
Nem toda dor no quadril vem da articulação
A dor na região do quadril nem sempre significa um problema na articulação.
Em muitos pacientes, a origem está nos tendões dos músculos glúteos, nas bursas, nos músculos da pelve, na articulação sacroilíaca ou até mesmo na coluna lombar.
Por isso, identificar exatamente qual estrutura está causando a dor é essencial para indicar o tratamento mais adequado.
As causas mais frequentes de dor no quadril
Embora existam diversas causas para a dor no quadril, duas condições são especialmente frequentes e merecem atenção.
ARTROSE DO QUADRIL
Desgaste progressivo da articulação
A artrose do quadril (coxartrose) ocorre pelo desgaste da cartilagem da articulação, podendo causar dor na virilha, rigidez, redução da mobilidade e dificuldade para caminhar, subir escadas ou levantar-se da cadeira.
O tratamento é individualizado e pode incluir fisioterapia, medicamentos, infiltrações guiadas por ultrassonografia e, em situações específicas, cirurgia.
SÍNDROME DOLOROSA TROCANTÉRICA
A principal causa de dor na lateral do quadril
Apesar de muitas vezes ser chamada de "bursite", a dor lateral do quadril frequentemente está relacionada às alterações dos tendões dos músculos glúteos, podendo estar associada à inflamação da bursa trocantérica.
É comum que a dor piore ao caminhar, subir escadas ou deitar sobre o lado afetado.
O tratamento pode envolver fisioterapia, fortalecimento muscular e, quando indicado, infiltrações guiadas por ultrassonografia.
Quais são os sintomas?
Os sintomas variam conforme a causa, podendo incluir:
- Dor na virilha.
- Dor na lateral do quadril.
- Dor na nádega.
- Dor ao caminhar.
- Dor ao subir escadas.
- Dor ao levantar-se da cadeira.
- Dor ao dormir sobre o lado afetado.
- Rigidez.
- Limitação dos movimentos.
A localização da dor fornece pistas importantes sobre sua origem.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é baseado na história clínica, no exame físico e, quando necessário, em exames complementares.
Radiografias, ultrassonografia e ressonância magnética podem auxiliar na investigação, mas seus achados devem sempre ser interpretados em conjunto com os sintomas do paciente.
Nem toda alteração encontrada nos exames é responsável pela dor.
Como é o tratamento?
O tratamento depende da causa da dor, da intensidade dos sintomas e do impacto na qualidade de vida.
Pode incluir:
- Exercícios específicos.
- Fisioterapia.
- Controle do peso, quando indicado.
- Medicamentos.
- Correção de fatores biomecânicos.
- Procedimentos intervencionistas.
- Cirurgia em situações específicas.
Procedimentos que podem ser indicados
Dependendo da avaliação clínica, podem ser considerados:
- Infiltração intra-articular guiada por ultrassonografia.
- Viscossuplementação com ácido hialurônico.
- Infiltração da bursa trocantérica.
- Bloqueios de nervos periféricos.
- Procedimentos minimamente invasivos para dor crônica.
Quando procurar um especialista?
Uma avaliação especializada é recomendada quando:
- A dor persiste por mais de algumas semanas.
- Existe dificuldade para caminhar.
- Há limitação importante das atividades diárias.
- Os tratamentos iniciais não proporcionaram melhora satisfatória.
- Existe dúvida sobre a necessidade de infiltração ou cirurgia.
Toda dor na lateral do quadril é bursite?
Não. Tendinopatias dos glúteos e outras alterações dos tecidos ao redor do quadril são causas frequentes de dor nessa região.
Dor na virilha sempre significa artrose?
Não. Lesões do labrum, impacto femoroacetabular e outras condições também podem causar dor na virilha.
O ácido hialurônico pode ser utilizado no quadril?
Em pacientes selecionados, a viscosuplementação pode ser considerada como parte do tratamento, conforme avaliação médica.
Toda dor no quadril precisa de cirurgia?
Não. Muitos pacientes apresentam melhora com tratamento conservador ou procedimentos minimamente invasivos.
A dor é sempre única. Assim como não existem dois pacientes iguais, não existe um único tratamento para todos. Cada caso merece uma avaliação cuidadosa, um diagnóstico preciso e um plano terapêutico individualizado.
Dra. Aline Lobo
Quadril